Kebijakan Privasi
PEMBERITAHUAN INI MENJELASKAN BAGAIMANA INFORMASI TENTANG
ANDA DAPAT DIGUNAKAN DAN DIUNGKAPKAN DAN BAGAIMANA ANDA BISA MENDAPATKAN AKSES KE INFORMASI INI.
MOHON UNTUK MEMERIKSANYA DENGAN SEKSAMA.
Kami menghormati kerahasiaan klien dan akan
hanya akan merilis informasi tentang Anda sesuai dengan hukum Negara Bagian dan
Hukum Federal yang berlaku. Jika hukum negara bagian lebih ketat, ketentuan yang lebih ketat ini akan
akan selalu diutamakan. Pemberitahuan ini menjelaskan kebijakan kami terkait penggunaan
catatan pembinaan dan/atau kesehatan mental Anda. Kami diwajibkan oleh hukum untuk
menjaga privasi informasi kesehatan yang dilindungi dan memberi Anda
pemberitahuan mengenai kewajiban hukum dan praktik privasi kami. Sesuai dengan hukum negara bagian dan
negara bagian dan federal, kami akan melakukan upaya yang wajar untuk membatasi penggunaan, pengungkapan, dan
permintaan informasi kesehatan yang dilindungi seminimal mungkin untuk
mencapai tujuan yang dimaksudkan.
Tanggal Efektif: 1 Januari 2020
Kontak Privasi: Jika Anda memiliki pertanyaan
tentang kebijakan ini atau hak-hak Anda, hubungi Kontak Privasi di CuraLinc Healthcare, 314 W. Superior Street, Suite 601,
Chicago, IL, 60654, 800-490-1585.
PENGGUNAAN DAN PENGUNGKAPAN KESEHATAN YANG DILINDUNGI
INFORMASI
Untuk memberikan layanan kepada Anda, ada
saat-saat ketika kami perlu membagikan informasi Anda dengan orang lain. Hal ini termasuk
waktu-waktu berikut ini, berdasarkan 45 C.F.R. 164.502:
Pengobatan: Informasi tentang Anda mungkin
diungkapkan untuk tujuan pengobatan. Sebagai contoh, informasi dapat diungkapkan kepada
supervisor klinis, konsultan Pelatih atau terapis atau anggota tim
menyediakan layanan untuk menyediakan, mengoordinasikan, atau mengelola perawatan Anda.
Pembayaran: Informasi dapat digunakan untuk
tujuan pembayaran. Informasi dapat digunakan untuk mengumpulkan jumlah atau menerima pembayaran dari pihak ketiga
pihak ketiga untuk layanan kesehatan mental tertentu, tetapi pengungkapan akan
terbatas hanya pada informasi yang diperlukan untuk melakukan penagihan.
Operasi Perawatan Kesehatan: Informasi tentang
Anda dapat digunakan untuk mengoordinasikan operasi perawatan kesehatan. Sebagai contoh, informasi
informasi dapat digunakan dalam melakukan tinjauan sejawat atas layanan yang
disediakan.
Namun, jika hukum negara bagian lebih ketat,
informasi kesehatan Anda yang dilindungi akan diungkapkan kepada orang ketiga atau untuk
tujuan penagihan hanya sebatas yang diperlukan dan sesuai dengan
hukum negara bagian tersebut.
INFORMASI YANG DIUNGKAPKAN TANPA PERSETUJUAN ANDA
Berdasarkan Undang-Undang Federal 45 C.F.R.
164.512, informasi tentang Anda dapat diungkapkan tanpa persetujuan Anda dalam
keadaan berikut (catatan tertentu, seperti catatan Pelatihan, tunduk pada
tunduk pada pembatasan pengungkapan tambahan):
Keadaan darurat: Dalam keadaan darurat, dan
jika Anda tidak dapat memberikan atau menolak izin, kami hanya akan membagikan
informasi yang secara langsung diperlukan untuk mendapatkan perawatan darurat bagi Anda,
menurut penilaian profesional kami.
Bahaya bagi Diri Sendiri dan/atau Orang Lain: Informasi
dapat diungkapkan jika Anda membahayakan diri sendiri atau orang lain. CuraLinc
dapat mengungkapkan informasi kepada pihak berwenang yang sesuai jika kami secara wajar
percaya bahwa pengungkapan tersebut diperlukan untuk melindungi Anda atau pihak ketiga dari
risiko yang jelas akan segera terjadi, yaitu cedera fisik atau mental yang serius atau penyakit atau kematian.
CuraLinc dapat melaporkan informasi jika terjadi hal yang serius
ancaman kekerasan fisik terhadap korban yang dapat diidentifikasi secara wajar.
Penggunaan untuk Kegiatan Kesehatan Masyarakat:
Informasi dapat diungkapkan kepada otoritas kesehatan masyarakat yang diberi wewenang oleh
hukum untuk mengumpulkan atau menerima informasi untuk kegiatan kesehatan masyarakat.
Penyalahgunaan atau Pengabaian: Informasi tentang Anda dapat
diungkapkan jika CuraLinc memiliki dasar yang masuk akal untuk
percaya bahwa pelecehan atau penelantaran mungkin telah terjadi, apakah itu pelecehan anak,
pelecehan terhadap orang tua, pelecehan institusional, atau kekerasan dalam rumah tangga.
Seperti yang disyaratkan oleh hukum: CuraLinc
harus mengungkapkan informasi jika diminta untuk melakukannya oleh perintah pengadilan, peradilan atau
proses administratif, atau untuk tujuan penegakan hukum lainnya.
Kegiatan Pengawasan Kesehatan: Informasi
tentang Anda dapat diungkapkan kepada badan pengawas kesehatan yang diberi wewenang oleh
hukum untuk mengumpulkan atau menerima informasi tertentu untuk pengawasan yang tepat atas
sistem perawatan kesehatan, kelayakan untuk program tunjangan pemerintah, kepatuhan
dengan program peraturan pemerintah, atau kepatuhan terhadap undang-undang hak-hak sipil.
Dalam Hal Terjadi Kematian: Informasi dapat berupa
diungkapkan kepada petugas koroner atau pemeriksa medis untuk tujuan identifikasi,
penentuan penyebab kematian, atau tugas lain yang diizinkan oleh hukum.
Penelitian: Informasi dapat digunakan atau
diungkapkan untuk tujuan penelitian dengan cara yang diizinkan oleh hukum.
Fungsi Pemerintah Khusus:
Informasi dapat diungkapkan untuk fungsi-fungsi khusus yang terkait dengan, namun tidak
tidak terbatas pada, kegiatan militer dan veteran, kegiatan
nasional, kegiatan keamanan dan intelijen, atau penentuan kesesuaian medis.
Kompensasi Pekerja: Informasi tentang
Anda dapat diungkapkan sejauh yang diperlukan untuk mematuhi hukum kompensasi pekerja
kompensasi pekerja atau program serupa lainnya yang memberikan manfaat untuk
cedera atau penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan.
INFORMASI YANG DIUNGKAPKAN DENGAN PERSETUJUAN ANDA
Penggunaan dan pengungkapan lain dari
informasi kesehatan Anda yang dilindungi hanya akan dilakukan dengan izin tertulis dari Anda.
Anda dapat menyetujui secara tertulis untuk (melalui Formulir Otorisasi Pengungkapan Catatan dan Komunikasi CuraLinc
Otorisasi untuk Pengungkapan Catatan dan Formulir Komunikasi) untuk merilis
catatan Anda untuk diri Anda sendiri atau orang lain untuk tujuan apa pun yang Anda pilih.
Anda dapat mencabut otorisasi tersebut secara
tertulis setiap saat kecuali kami telah bertindak dengan mengandalkannya.
Kami dapat menghubungi Anda untuk memberikan informasi
tentang alternatif pengobatan atau manfaat dan layanan terkait kesehatan lainnya yang
mungkin menarik bagi Anda.
HAK PRIVASI INDIVIDU
Berdasarkan undang-undang Federal 45 C.F.R. 164,
Anda memiliki hak-hak berikut ini berdasarkan hukum:
Hak untuk Memeriksa dan Menyalin Catatan Anda: Dengan
pengecualian terbatas, Anda berhak untuk memeriksa catatan kesehatan mental kami
yang telah kami buat tentang Anda. Anda juga berhak mendapatkan salinan catatan ini.
Silakan ajukan permintaan secara tertulis kepada Kontak Privasi untuk memeriksa dan/atau menyalin
catatan Anda. Kami dapat membebankan biaya yang wajar kepada Anda untuk menyalin dan mengirimkan
catatan Anda.
Hak atas Pembatasan Pencatatan: Anda dapat meminta
kami untuk tidak menggunakan atau mengungkapkan sebagian dari catatan tersebut. Permintaan ini harus dilakukan secara tertulis
ke Kontak Privasi. CuraLinc tidak diharuskan untuk
menyetujui permintaan Anda jika kami yakin itu adalah kepentingan terbaik Anda untuk mengizinkan
pengungkapan informasi.
Hak atas Komunikasi Rahasia: Anda
dapat meminta kami untuk berkomunikasi dengan Anda tentang informasi Anda dengan cara yang berbeda
cara yang berbeda atau di lokasi yang berbeda. Permintaan Anda harus dibuat secara tertulis ke
Kontak Privasi. CuraLinc diharuskan untuk mengakomodasi
setiap permintaan wajar yang Anda buat mengenai kontak tersebut.
Hak untuk Mengubah Catatan: Anda dapat meminta agar
kami mengubah catatan kesehatan mental Anda dengan menambahkan atau menghapus informasi tertentu
yang tidak lengkap atau tidak akurat. Permintaan ini harus diajukan secara tertulis ke
Kontak Privasi. Kami dapat menolak permintaan Anda jika kami tidak membuat informasi tersebut
Anda ingin diubah, atau karena alasan tertentu lainnya. Jika kami menolak permintaan Anda, kami
akan memberikan penjelasan tertulis kepada Anda. Anda kemudian dapat menanggapi dengan
pernyataan ketidaksetujuan yang akan ditambahkan ke catatan Anda. Jika kami menerima
Anda untuk mengubah informasi, kami akan melakukan upaya yang wajar untuk memberi tahu
orang lain, termasuk orang yang Anda sebutkan, tentang perubahan tersebut dan
perubahan tersebut dalam setiap pembagian informasi tersebut di masa mendatang.
Hak untuk Mendapatkan Salinan Pemberitahuan Privasi: Anda memiliki
hak untuk mendapatkan salinan kertas dari pemberitahuan ini berdasarkan permintaan, meskipun Anda telah
setuju untuk menerima pemberitahuan ini secara elektronik.
Hak atas Akuntansi Pengungkapan: Anda
memiliki hak untuk menerima daftar semua waktu selama enam
tahun sebelum tanggal permintaan Anda bahwa kami atau bisnis
rekanan membagikan informasi Anda untuk tujuan selain pengobatan, pembayaran,
dan operasi perawatan kesehatan, dan pengecualian tertentu lainnya. Permintaan ini harus
dibuat secara tertulis kepada Kontak Privasi.
PERTANYAAN DAN KELUHAN
Jika Anda memiliki pertanyaan tentang hal ini
ini, atau jika Anda merasa kami telah melanggar hak privasi Anda, silakan hubungi
Kontak Privasi di CuraLinc Healthcare, 314 W.
Superior Street, Suite 601, Chicago, IL, 60654, 800-490-1585. Anda juga dapat
mengajukan keluhan tertulis ke Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS,
200 Independence Avenue SW, Washington D.C., 20201, (877) 696-6775. Kami tidak akan
membalas dengan cara apa pun jika Anda memilih untuk mengajukan keluhan.
TANGGUNG JAWAB UNTUK MEMATUHI PEMBERITAHUAN
lang=EN-US> CuraLinc diharuskan untuk mematuhi
ketentuan Pemberitahuan Privasi yang saat ini berlaku. Namun,
class=SpellE> CuraLinc berhak untuk mengubah Kebijakan Privasi
berdasarkan kebutuhan dan perubahan hukum Negara Bagian dan Federal. Setiap perubahan material dalam
Kebijakan Privasi akan dikomunikasikan di situs ini.